Νέα

Ερώτηση: Η νορεπινεφρίνη είναι ένα φάρμακο υψηλής διαθεσιμότητας που χορηγείται ενδοφλεβίως (IV) ως συνεχής έγχυση. Είναι ένας αγγειοσυσπαστικός που συνήθως τιτλοποιείται για τη διατήρηση της επαρκής αρτηριακής πίεσης και της αιμάτωσης οργάνων-στόχων σε βαρέως πάσχοντες ενήλικες και παιδιά με σοβαρή υπόταση ή σοκ που επιμένει παρά την επαρκή επανυδάτωση υγρών. Ακόμη και μικρά σφάλματα στην τιτλοδότηση ή τη δόση, καθώς και καθυστερήσεις στη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες παρενέργειες. Το Multicenter Health System έστειλε πρόσφατα στο ISMP τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης κοινής αιτίας (CCA) για 106 σφάλματα νορεπινεφρίνης που συνέβησαν το 2020 και το 2021. Η διερεύνηση πολλαπλών συμβάντων με το CCA επιτρέπει στους οργανισμούς να συλλέγουν κοινές βασικές αιτίες και ευπάθειες του συστήματος. Τα δεδομένα από το πρόγραμμα αναφοράς του οργανισμού και τις έξυπνες αντλίες έγχυσης χρησιμοποιήθηκαν για τον εντοπισμό πιθανών σφαλμάτων.
Το ISMP έλαβε 16 αναφορές που σχετίζονται με τη νοραδρεναλίνη το 2020 και το 2021 μέσω του Εθνικού Προγράμματος Αναφοράς Φαρμακευτικών Σφαλμάτων ISMP (ISMP MERP). Περίπου το ένα τρίτο αυτών των αναφορών αφορούσαν κινδύνους που σχετίζονται με παρόμοια ονόματα, ετικέτες ή συσκευασίες, αλλά στην πραγματικότητα δεν αναφέρθηκαν σφάλματα. Έχουμε δημοσιεύσει αναφορές επτά σφαλμάτων ασθενών με νορεπινεφρίνη: τέσσερα σφάλματα δοσολογίας (16 Απριλίου 2020, 26 Αυγούστου 2021, 24 Φεβρουαρίου 2022). ένα σφάλμα λανθασμένης συγκέντρωσης. ένα σφάλμα εσφαλμένης τιτλοδότησης του φαρμάκου. τυχαία διακοπή της έγχυσης νορεπινεφρίνης. Και οι 16 αναφορές ISMP προστέθηκαν στο πολυκεντρικό σύστημα υγείας CCA (n=106) και τα συγκεντρωτικά αποτελέσματα (N=122) για κάθε βήμα στη διαδικασία χρήσης ναρκωτικών φαίνονται παρακάτω. Το αναφερόμενο σφάλμα περιλαμβάνεται για να παρέχει ένα παράδειγμα ορισμένων κοινών αιτιών.
Ορίζω. Έχουμε εντοπίσει αρκετούς αιτιολογικούς παράγοντες που σχετίζονται με σφάλματα συνταγογράφησης, συμπεριλαμβανομένης της περιττής χρήσης από του στόματος εντολών, της συνταγογράφησης νορεπινεφρίνης χωρίς τη χρήση συνόλων εντολών και ασαφών ή αβέβαιων στόχων ή/και παραμέτρων τιτλοδότησης (ειδικά αν δεν χρησιμοποιούνται σύνολα εντολών). Μερικές φορές οι συνταγογραφούμενες παράμετροι τιτλοδότησης είναι πολύ αυστηρές ή μη πρακτικές (π.χ. οι συνταγογραφούμενες αυξήσεις είναι πολύ μεγάλες), καθιστώντας δύσκολη τη συμμόρφωση των νοσηλευτών κατά την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ενός ασθενούς. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν δόσεις με βάση το βάρος ή μη, αλλά αυτό μερικές φορές συγχέεται. Αυτή η εκτός συσκευασίας συνταγογράφηση αυξάνει την πιθανότητα οι μεταγενέστεροι γιατροί να κάνουν λάθη, συμπεριλαμβανομένων σφαλμάτων προγραμματισμού αντλίας, καθώς υπάρχουν δύο επιλογές δοσολογίας στη βιβλιοθήκη αντλιών. Επιπλέον, αναφέρθηκαν καθυστερήσεις που απαιτούσαν διευκρίνιση της παραγγελίας κατά τη συνταγογράφηση των παραγγελιών που περιλάμβαναν οδηγίες δοσολογίας με βάση το βάρος και μη με βάση το βάρος.
Ένας γιατρός ζητά από μια νοσοκόμα να γράψει μια συνταγή για νορεπινεφρίνη για έναν ασθενή με ασταθή αρτηριακή πίεση. Η νοσοκόμα εισήγαγε τη σειρά ακριβώς όπως διέταξε ο γιατρός από το στόμα: 0,05 mcg/kg/min IV τιτλοδοτημένη σε μέση αρτηριακή πίεση στόχο (MAP) πάνω από 65 mmHg. Αλλά οι οδηγίες δοσολογίας του γιατρού συνδυάζουν την κλιμάκωση της δόσης που δεν βασίζεται στο βάρος με μια μέγιστη δόση με βάση το βάρος: τιτλοποιήστε με ρυθμό 5 mcg/min κάθε 5 λεπτά σε μέγιστη δόση 1,5 mcg/kg/min. Η έξυπνη αντλία έγχυσης του οργανισμού δεν μπόρεσε να τιτλοποιήσει τη δόση mcg/min στη μέγιστη δόση με βάση το βάρος, mcg/kg/min. Οι φαρμακοποιοί έπρεπε να ελέγξουν τις οδηγίες με τους γιατρούς, γεγονός που οδήγησε σε καθυστερήσεις στην παροχή περίθαλψης.
Προετοιμασία και διανομή. Πολλά σφάλματα προετοιμασίας και δοσολογίας οφείλονται σε υπερβολικό φόρτο εργασίας στο φαρμακείο, ο οποίος επιδεινώνεται από το προσωπικό του φαρμακείου που απαιτεί έγχυση νορεπινεφρίνης μέγιστης συγκέντρωσης (32 mg/250 ml) (διατίθεται στα φαρμακεία σκευασμάτων 503B αλλά δεν διατίθεται σε όλες τις τοποθεσίες). οδηγούν σε πολλαπλές εργασίες και κόπωση. Άλλες κοινές αιτίες σφαλμάτων διανομής περιλαμβάνουν ετικέτες νοραδρεναλίνης που είναι κρυμμένες σε ελαφρώς κλειστές σακούλες και έλλειψη κατανόησης από το προσωπικό του φαρμακείου σχετικά με τον επείγοντα χαρακτήρα της διανομής.
Μια ταυτόχρονη έγχυση νορεπινεφρίνης και νικαρδιπίνης σε μια σκούρα κεχριμπαρένια σακούλα πήγε στραβά. Για σκούρα αφεψήματα, το σύστημα δοσολογίας τύπωσε δύο ετικέτες, μία στον ίδιο τον σάκο έγχυσης και μία στο εξωτερικό του πορτοκαλί σάκου. Οι εγχύσεις νορεπινεφρίνης τοποθετήθηκαν κατά λάθος σε κεχριμπαρένια πακέτα με την ένδειξη «νικαρδιπίνη» πριν από τη διανομή του προϊόντος για χρήση από διαφορετικούς ασθενείς και αντίστροφα. Δεν παρατηρήθηκαν σφάλματα πριν από τη χορήγηση ή τη δόση. Στον ασθενή που υποβλήθηκε σε θεραπεία με νικαρδιπίνη δόθηκε νορεπινεφρίνη αλλά δεν προκάλεσε μακροχρόνια βλάβη.
διοικητικός. Τα συνήθη σφάλματα περιλαμβάνουν λανθασμένη δόση ή σφάλμα συγκέντρωσης, σφάλμα λανθασμένου ρυθμού και λάθος σφάλμα φαρμάκου. Τα περισσότερα από αυτά τα σφάλματα οφείλονται σε λανθασμένο προγραμματισμό της έξυπνης αντλίας έγχυσης, εν μέρει λόγω της παρουσίας επιλογής δόσης στη βιβλιοθήκη φαρμάκων, τόσο κατά βάρος όσο και χωρίς αυτήν. σφάλματα αποθήκευσης? σύνδεση και επανασύνδεση των εγχύσεων που έχουν διακοπεί ή ανασταλεί στον ασθενή που ξεκίνησε λάθος έγχυση ή δεν σημάδεψε τις γραμμές και δεν τις ακολούθησε κατά την έναρξη ή την επανέναρξη της έγχυσης. Κάτι πήγε στραβά στα δωμάτια έκτακτης ανάγκης και στα χειρουργεία και η συμβατότητα έξυπνης αντλίας με ηλεκτρονικά αρχεία υγείας (EHR) δεν ήταν διαθέσιμη. Έχει επίσης αναφερθεί εξαγγείωση που οδηγεί σε βλάβη των ιστών.
Η νοσοκόμα χορήγησε νορεπινεφρίνη σύμφωνα με τις οδηγίες με ρυθμό 0,1 μg/kg/min. Αντί να προγραμματίσει την αντλία να αποδίδει 0,1 mcg/kg/min, η νοσοκόμα προγραμμάτισε την αντλία να αποδίδει 0,1 mcg/min. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έλαβε 80 φορές λιγότερη νορεπινεφρίνη από αυτή που συνταγογραφήθηκε. Όταν η έγχυση τιτλοποιήθηκε σταδιακά και έφτασε σε ρυθμό 1,5 μg/min, η νοσοκόμα έκρινε ότι είχε φτάσει το προβλεπόμενο μέγιστο όριο των 1,5 μg/kg/min. Επειδή η μέση αρτηριακή πίεση του ασθενούς ήταν ακόμα ανώμαλη, προστέθηκε ένα δεύτερο αγγειοσυσπαστικό.
Απογραφή και αποθήκευση. Τα περισσότερα σφάλματα συμβαίνουν κατά το γέμισμα των αυτόματων ντουλαπιών διανομής (ADC) ή κατά την αλλαγή φιαλιδίων νορεπινεφρίνης σε κωδικοποιημένα καροτσάκια. Ο κύριος λόγος για αυτά τα σφάλματα απογραφής είναι η ίδια επισήμανση και συσκευασία. Ωστόσο, έχουν επίσης εντοπιστεί και άλλες κοινές αιτίες, όπως χαμηλά πρότυπα επίπεδα εγχύσεων νορεπινεφρίνης στο ADC που ήταν ανεπαρκή για να καλύψουν τις ανάγκες της μονάδας φροντίδας ασθενών, οδηγώντας σε καθυστερήσεις στη θεραπεία εάν τα φαρμακεία έπρεπε να κάνουν εγχύσεις λόγω ελλείψεων. Η αποτυχία σάρωσης του γραμμικού κώδικα κάθε προϊόντος νορεπινεφρίνης κατά την αποθήκευση του ADC είναι μια άλλη κοινή πηγή σφαλμάτων.
Ο φαρμακοποιός ξαναγέμισε κατά λάθος το ADC με διάλυμα νορεπινεφρίνης 32 mg/250 ml παρασκευασμένο από το φαρμακείο στο συρτάρι προμίγματος 4 mg/250 ml του κατασκευαστή. Η νοσοκόμα αντιμετώπισε ένα σφάλμα κατά την προσπάθειά της να λάβει μια έγχυση νορεπινεφρίνης 4 mg/250 ml από το ADC. Ο γραμμωτός κώδικας σε κάθε μεμονωμένη έγχυση δεν σαρώθηκε πριν τοποθετηθεί στο ADC. Όταν η νοσοκόμα συνειδητοποίησε ότι υπήρχε μόνο μια σακούλα 32 mg/250 ml στο ADC (θα έπρεπε να βρίσκεται στο ψυγείο του τμήματος του ADC), ζήτησε τη σωστή συγκέντρωση. Τα διαλύματα έγχυσης νορεπινεφρίνης 4mg/250mL δεν είναι διαθέσιμα στα φαρμακεία λόγω της έλλειψης από τον κατασκευαστή προαναμεμειγμένων συσκευασιών των 4mg/250mL, με αποτέλεσμα καθυστερήσεις στην ανάμειξη της βοήθειας έγχυσης.
ελεγκτής εκπομπών. Η λανθασμένη παρακολούθηση των ασθενών, η τιτλοποίηση των εγχύσεων νορεπινεφρίνης εκτός των παραμέτρων παραγγελίας και η μη πρόβλεψη πότε χρειάζεται ο επόμενος σάκος έγχυσης είναι οι πιο συχνές αιτίες σφαλμάτων παρακολούθησης.
Μια ετοιμοθάνατη ασθενής με εντολές «μην αναζωογονηθεί» λαμβάνει ένεση νορεπινεφρίνης για να διαρκέσει αρκετά ώστε η οικογένειά της να την αποχαιρετήσει. Η έγχυση νορεπινεφρίνης τελείωσε και δεν υπήρχε εφεδρικός σάκος στο ADC. Η νοσοκόμα κάλεσε αμέσως το φαρμακείο και ζήτησε μια νέα τσάντα. Το φαρμακείο δεν πρόλαβε να ετοιμάσει το φάρμακο πριν η ασθενής πεθάνει και αποχαιρετήσει την οικογένειά της.
Κίνδυνος. Όλοι οι κίνδυνοι που δεν οδήγησαν σε σφάλμα αναφέρονται στο ISMP και περιλαμβάνουν παρόμοια επισήμανση ή ονόματα φαρμάκων. Οι περισσότερες αναφορές δείχνουν ότι η συσκευασία και η επισήμανση των διαφόρων συγκεντρώσεων εγχύσεων νορεπινεφρίνης που διανέμονται από εξωτερικούς συνεργάτες της 503B φαίνεται να είναι σχεδόν πανομοιότυπες.
Συστάσεις για ασφαλή πρακτική. Λάβετε υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις κατά την ανάπτυξη ή την αναθεώρηση της στρατηγικής της εγκατάστασής σας για τη μείωση των σφαλμάτων στην ασφαλή χρήση των εγχύσεων νορεπινεφρίνης (και άλλων αγγειοκατασταλτικών):
περιορίσει τη συγκέντρωση. Τυποποιημένο για περιορισμένο αριθμό συγκεντρώσεων για τη θεραπεία παιδιατρικών ή/και ενηλίκων ασθενών. Καθορίστε το όριο βάρους για την πιο συμπυκνωμένη έγχυση που θα προορίζεται για ασθενείς με περιορισμό υγρών ή που χρειάζονται υψηλότερες δόσεις νορεπινεφρίνης (για να ελαχιστοποιηθούν οι αλλαγές σακουλών).
Επιλέξτε μια μέθοδο μεμονωμένης δόσης. Τυποποιήστε τις συνταγές έγχυσης νορεπινεφρίνης με βάση το σωματικό βάρος (mcg/kg/min) ή χωρίς αυτό (mcg/min) για να μειώσετε τον κίνδυνο σφάλματος. Η Πρωτοβουλία Προτύπων Ασφαλείας της Αμερικανικής Εταιρείας Φαρμακοποιών Συστημάτων Υγείας (ASHP)4 συνιστά τη χρήση δοσολογικών μονάδων νορεπινεφρίνης σε μικρογραμμάρια/kg/λεπτό. Ορισμένα νοσοκομεία ενδέχεται να τυποποιήσουν τη δοσολογία σε μικρογραμμάρια ανά λεπτό, ανάλογα με την προτίμηση του γιατρού – και τα δύο είναι αποδεκτά, αλλά δεν επιτρέπονται δύο επιλογές δοσολογίας.
Απαιτεί συνταγογράφηση σύμφωνα με το τυπικό πρότυπο παραγγελίας. Απαιτεί μια συνταγή έγχυσης νορεπινεφρίνης χρησιμοποιώντας ένα τυπικό πρότυπο παραγγελίας με απαιτούμενα πεδία για την επιθυμητή συγκέντρωση, μετρήσιμο στόχο τιτλοδότησης (π.χ. SBP, συστολική αρτηριακή πίεση), παραμέτρους τιτλοδότησης (π.χ. αρχική δόση, εύρος δόσης, μονάδα αύξησης και συχνότητα δοσολογίας) επάνω ή κάτω), η οδός χορήγησης και η μέγιστη δόση που δεν πρέπει να ξεπεραστεί ή/και θα πρέπει να καλέσετε τον θεράποντα ιατρό. Ο προεπιλεγμένος χρόνος διεκπεραίωσης θα πρέπει να είναι "stat" ώστε αυτές οι παραγγελίες να έχουν προτεραιότητα στην ουρά του φαρμακείου.
Περιορίστε τις προφορικές εντολές. Περιορίστε τις προφορικές εντολές σε πραγματικά επείγοντα περιστατικά ή όταν ο γιατρός δεν μπορεί φυσικά να εισαγάγει ή να γράψει μια παραγγελία ηλεκτρονικά. Οι γιατροί πρέπει να κάνουν τις δικές τους ρυθμίσεις εκτός εάν υπάρχουν ελαφρυντικές περιστάσεις.
Αγοράστε έτοιμες λύσεις όταν είναι διαθέσιμες. Χρησιμοποιήστε συγκεντρώσεις προαναμεμιγμένων διαλυμάτων νορεπινεφρίνης από κατασκευαστές ή/και διαλύματα που παρασκευάζονται από τρίτους προμηθευτές (όπως το 503B) για να μειώσετε τον χρόνο προετοιμασίας του φαρμακείου, να μειώσετε τις καθυστερήσεις θεραπείας και να αποφύγετε σφάλματα στη σύνθεση του φαρμακείου.
διαφορική συγκέντρωση. Διακρίνετε τις διαφορετικές συγκεντρώσεις κάνοντας τις οπτικά διακριτές πριν από τη δόση.
Παρέχετε επαρκή επίπεδα ρυθμού ADC. Εφοδιαστείτε με ADC και παρέχετε επαρκείς εγχύσεις νορεπινεφρίνης για την κάλυψη των αναγκών των ασθενών. Παρακολουθήστε τη χρήση και προσαρμόστε τα τυπικά επίπεδα όπως απαιτείται.
Δημιουργία διεργασιών για επεξεργασία κατά παρτίδες ή/και σύνθεση κατά παραγγελία. Επειδή μπορεί να χρειαστεί χρόνος για την ανάμειξη της μη εξαργυρωμένης μέγιστης συγκέντρωσης, τα φαρμακεία μπορούν να χρησιμοποιήσουν διάφορες στρατηγικές για να δώσουν προτεραιότητα στην έγκαιρη προετοιμασία και παράδοση, συμπεριλαμβανομένης της δοσολογίας ή/και συμπίεσης όταν τα δοχεία είναι άδεια μέσα σε λίγες ώρες. έτοιμος.
Κάθε συσκευασία/φιαλίδιο σαρώνεται. Για να αποφύγετε σφάλματα κατά την προετοιμασία, τη διανομή ή την αποθήκευση, σαρώστε τον γραμμωτό κώδικα σε κάθε σάκκο ή φιαλίδιο έγχυσης νορεπινεφρίνης για επαλήθευση πριν από την προετοιμασία, τη διανομή ή την αποθήκευση στο ADC. Οι γραμμωτοί κώδικες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε ετικέτες που είναι τοποθετημένες απευθείας στη συσκευασία.
Ελέγξτε την ετικέτα στην τσάντα. Εάν χρησιμοποιείται ελαφρά κλειστή σακούλα κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου ρουτίνας δοσολογίας, η έγχυση νορεπινεφρίνης θα πρέπει να αφαιρεθεί προσωρινά από τη σακούλα για εξέταση. Εναλλακτικά, βάλτε μια ελαφριά προστατευτική σακούλα πάνω από την έγχυση πριν από τη δοκιμή και τοποθετήστε την στη σακούλα αμέσως μετά τη δοκιμή.
Δημιουργήστε οδηγίες. Καθιερώστε κατευθυντήριες γραμμές (ή πρωτόκολλο) για την τιτλοδότηση με έγχυση νορεπινεφρίνης (ή άλλου τιτλοδοτημένου φαρμάκου), συμπεριλαμβανομένων των τυπικών συγκεντρώσεων, των ασφαλών περιοχών δόσεων, των τυπικών αυξήσεων της δόσης τιτλοδότησης, της συχνότητας τιτλοδότησης (λεπτά), της μέγιστης δόσης/ρυθμού, της βασικής γραμμής και της απαιτούμενης παρακολούθησης. Εάν είναι δυνατόν, συνδέστε τις συστάσεις με τη σειρά τιτλοδότησης στο Αρχείο Κανονισμών Φαρμάκων (MAR).
Χρησιμοποιήστε μια έξυπνη αντλία. Όλες οι εγχύσεις νορεπινεφρίνης εγχέονται και τιτλοποιούνται χρησιμοποιώντας μια έξυπνη αντλία έγχυσης με ενεργοποιημένο το σύστημα μείωσης σφαλμάτων δόσης (DERS), έτσι ώστε το DERS να μπορεί να ειδοποιεί τους επαγγελματίες υγείας για πιθανά σφάλματα συνταγογράφησης, υπολογισμού ή προγραμματισμού.
Ενεργοποίηση συμβατότητας. Όπου είναι δυνατόν, ενεργοποιήστε μια αμφίδρομη έξυπνη αντλία έγχυσης που είναι συμβατή με ηλεκτρονικά αρχεία υγείας. Η διαλειτουργικότητα επιτρέπει στις αντλίες να προγεμίζονται με επαληθευμένες ρυθμίσεις έγχυσης που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός (τουλάχιστον στην αρχή της τιτλοδότησης) και επίσης αυξάνει την επίγνωση του φαρμακείου για το πόση ποσότητα απομένει στις τιτλοποιημένες εγχύσεις.
Σημειώστε τις γραμμές και χαράξτε τους σωλήνες. Επισημάνετε κάθε γραμμή έγχυσης πάνω από την αντλία και κοντά στο σημείο πρόσβασης του ασθενούς. Επιπλέον, πριν ξεκινήσετε ή αλλάξετε τον σάκο νορεπινεφρίνης ή τον ρυθμό έγχυσης, δρομολογήστε χειροκίνητα τη σωλήνωση από το δοχείο διαλύματος στην αντλία και τον ασθενή για να επαληθεύσετε ότι η αντλία/κανάλι και η οδός χορήγησης είναι σωστά.
Αποδοχή επιθεώρησης. Όταν μια νέα έγχυση αναστέλλεται, απαιτείται τεχνική επιθεώρηση (π.χ. γραμμωτός κώδικας) για την επαλήθευση του φαρμάκου/διαλύματος, της συγκέντρωσης του φαρμάκου και του ασθενούς.
Σταματήστε την έγχυση. Εάν ο ασθενής είναι σταθερός εντός 2 ωρών από τη διακοπή της έγχυσης νορεπινεφρίνης, εξετάστε το ενδεχόμενο να λάβετε εντολή διακοπής από τον θεράποντα ιατρό. Μόλις σταματήσει η έγχυση, αποσυνδέστε αμέσως την έγχυση από τον ασθενή, αφαιρέστε την από την αντλία και απορρίψτε την για να αποφύγετε τυχαία χορήγηση. Η έγχυση πρέπει επίσης να αποσυνδεθεί από τον ασθενή εάν η έγχυση διακοπεί για περισσότερες από 2 ώρες.
Ρυθμίστε ένα πρωτόκολλο εξαγγείωσης. Δημιουργήστε ένα πρωτόκολλο εξαγγείωσης για τη δημιουργία αφρού νορεπινεφρίνης. Οι νοσηλευτές θα πρέπει να ενημερώνονται για αυτό το σχήμα, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με μεσυλική φαιντολαμίνη και την αποφυγή κρύων κομπρέσων στην πληγείσα περιοχή, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη των ιστών.
Αξιολογήστε την πρακτική τιτλοδότησης. Παρακολουθήστε τη συμμόρφωση του προσωπικού με τις συστάσεις για έγχυση νορεπινεφρίνης, τα πρωτόκολλα και τις συγκεκριμένες συνταγές γιατρού, καθώς και τα αποτελέσματα των ασθενών. Παραδείγματα μέτρων περιλαμβάνουν τη συμμόρφωση με τις παραμέτρους τιτλοδότησης που απαιτούνται για την παραγγελία. καθυστέρηση στη θεραπεία? χρήση έξυπνων αντλιών με ενεργοποιημένο το DERS (και διαλειτουργικότητα). ξεκινήστε την έγχυση με προκαθορισμένο ρυθμό. τιτλοδότηση σύμφωνα με τις προβλεπόμενες παραμέτρους συχνότητας και δοσολογίας· η έξυπνη αντλία σάς ειδοποιεί για τη συχνότητα και τον τύπο της δόσης, την τεκμηρίωση των παραμέτρων τιτλοδότησης (θα πρέπει να ταιριάζουν με τις αλλαγές της δόσης) και τη βλάβη του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.